Важные рекомендации если Вы заболели

Важные советы на случай болезни.
Питание и уход при желудочно-кишечных расстройствах.
Диета; дисфагия; изжога; икота; метеоризм; тошнота; рвота; отрыжка; запор; диарея; непроизвольная дефекация.
Диета.
Адекватное питание крайне важно для онкологических больных. Пациенты должны употреблять продукты, богатые витаминами и белком, от четырех до шести раз в день и обращать внимание на вид и вкус пищи.
Не следует придерживаться специальных диет. Следует избегать чрезмерно горячей или очень холодной, грубой, жареной или острой пищи. Пациентам с запущенным раком желудка следует давать более мягкую пищу (например, сметану, творог, тушеную рыбу, подливки, паровые котлеты, измельченные или линованные формы фруктов и овощей). Соляная (хлористоводородная) кислота 0,5-1% раствор кислоты 1 к 2 стаканам.
Тяжелая непроходимость твердой пищи у пациентов с неоперабельными формами трещин желудка и пищевода требует резервирования высококалорийной, богатой витаминами жидкой пищи (сметана, сырые яйца, бульон, жидкие крупы, сладкий чай, жидкие овощи), например, пюре). Улучшению проходимости может способствовать следующая смесь: спирт рафинированный 96% - 50 мл, глицерин - 150 мл (1 ст. ложка перед едой). Прием внутрь этой смеси можно сочетать с приемом 0,1% раствора атропина по 4-6 капель на столовую ложку воды, за 15-20 минут до еды. Паллиативная операция требует госпитализации, так как пищевод может полностью обтурироваться. Пациенты со злокачественными опухолями пищевода пьют и нуждаются только в жидком питании. Для этого часто требуется использование узкого желудочного зонда, проведенного через нос в желудок.
Дисфагия.
Дисфагия - это расстройство акта глотания, вызванное органическим или функциональным нарушением продвижения пищевых масс по пищеводу. Основными причинами дисфагии являются заболевания глотки (травматические или воспалительные), поражения нервной системы и мышц, участвующих в акте глотания, сдавливание (сужение) пищевода (опухоли средостения и пищевода, опухшие лимфатические узлы). Повреждение слизистой оболочки пищевода (травмы, ожоги, воспаления). Основным симптомом дисфагии является неспособность проглотить пищу, сначала твердую, а затем жидкую.
Функциональная дисфагия характеризуется преходящим началом или интермиттирующим течением и вызывается проглатыванием раздражающей пищи (горячей или холодной). Дисфагия, вызванная истерическим неврозом, также может наблюдаться при глотании жидкой пищи или воды, но не при глотании концентрированной пищи. Функциональная дисфагия обычно не прогрессирует.
Органическая дисфагия характеризуется отсутствием ремиссии и ее связью с приемом твердой пищи. Питье воды во время еды приносит облегчение. При опухолях пищевода дисфагия прогрессирует и сопровождается болью в задней части грудины во время глотания. При подозрении на органическую природу дисфагии показана прицельная рентгенография пищевода и желудка, а затем эзофагоскопия. Подкожное введение сульфата атропина и последующая рентгенография облегчают диагностику. При дисфункции (спазме) пищевода подкожное введение 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина устраняет дисфагию, оставляя органическое поражение.
Изжога.
Изжога - это ощущение жжения в области пищевода. Он возникает, когда кислое желудочное содержимое попадает на слизистую оболочку пищевода. Чаще всего вызывается чрезмерным количеством высококислотного желудочного сока, но может возникать и у нормальных, менее кислотных людей. Изжогой обычно страдают пациенты с гастритом, с повышенной секрецией желудочного сока, и пациенты с язвой желудка. Иногда изжога вызывает рефлюкс кислого содержимого желудка. При наличии изжоги рекомендуется выпить полстакана молока или принять щелочной раствор, чтобы точно определить причину и избавиться от нее. Если изжога возникает у людей с неустойчивой нервной системой и нарушенной моторикой желудочно-кишечного тракта, целесообразно назначить вещества, успокаивающие нервную систему.
Икота.
Икота - рефлекторное действие, представляющее собой внезапные судорожные сокращения диафрагмы, сопровождающиеся сильным дыханием с характерным звуком. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Постоянная икота - это очень серьезное состояние, требующее неотложного лечения. Кратковременная икота почти всегда возникает в ответ на быстрое наполнение желудка, особенно при употреблении сухого корма. Икота более продолжительна при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно желчного пузыря, в послеоперационный период после вмешательства в брюшную полость, при энцефалите, цереброваскулярных приступах, кишечной непроходимости, неврологических нарушениях и т.д. Симптоматическое лечение: 1-2 ст. ложки 0,5% раствора новокаина, белладонны (0,015 г), хлорпромазина (0,025-0,05 г), валерианы, этаперазина (0,005-0,01 г).
Флатуленция.
Флатуленция - патологическое газообразование в кишечнике, вызывающее быстрое вздутие живота. Может сопровождаться повышенным заглатыванием воздуха или дискинезией (нарушением сократительной функции) кишечника, или снижением всасывания газа кишечником. Употребление черного хлеба, квашеной капусты или молока усиливает метеоризм. Как правило, метеоризм возникает при энтерите, сердечной недостаточности с циррозом печени и после операций на брюшной полости. Для уменьшения метеоризма назначается активированный уголь по несколько таблеток в день, клизмы с настоем ромашки, назначается питание. Хороший результат дает введение газоотводной трубки.
Для удаления газа используются специальные резиновые трубки с мягкими стенками длиной 30-50 см и диаметром 3-5 мм, которые позволяют большому количеству газа скапливаться в кишечнике. Один конец трубки имеет круглое отверстие, а другой конец срезан под углом. Перед введением трубку необходимо прокипятить. Чтобы лучше ввести трубку, пациента укладывают на левый бок и раздвигают ягодицы. Трубка, смазанная вазелином или другим жиром, осторожно вводится в анус вращательными движениями. Если пациента нельзя повернуть, операция проводится на спине с согнутыми в коленях и слегка разведенными в стороны ногами. Для тех, кто выполняет маневр левой рукой, крестцовую область слегка приподнимают, а правой рукой вводят газоотводную трубку на 20-30 см так, чтобы наружный конец опустился в стоящую внизу подставку, поскольку вместе с газом из кишечника могут выйти и частицы фекалий. Трубка может находиться в кишечнике до двух часов. Затем трубку удаляют, чтобы убедиться в отсутствии пролежней в стенке кишечника. Процедуру можно повторять несколько раз через равные промежутки времени (1-2 часа) в течение дня.
Если в кишечнике скапливаются фекальные массы высокой плотности, введение газоотводной трубки становится затруднительным. В таких случаях перед введением помещают микрокристалл, содержащий глицерин или ромашку.
После удаления трубки протрите перианальную область обезжиренным ватным тампоном и смажьте вазелином, если возникнет раздражение. Трубку следует вымыть теплой водой с мылом, вытереть и простерилизовать кипячением. Ни в коем случае не используйте нестерилизованные газоотводные трубки. Всегда имейте под рукой чистую, прокипяченную газоотводную трубку на случай аварийной ситуации.
Тошнота.
Тошнота - неприятные ощущения в перикардиальной области, чувство тяжести, иногда сопровождающееся побелением лица, повышенным потоотделением, сердцебиением, замедлением слюноотделения и дыхательных движений. Тошнота часто предшествует рвоте. При наличии тошноты пациентам с пониженной кислотностью желудочного сока назначают столовую ложку натурального или искусственного желудочного сока во время еды. Пациентам с воспалением слизистой оболочки желчного пузыря назначают бескамерный тюбаж. Одна чайная ложка горькой соли разводится в 1/4 стакана горячей воды, пациент медленно выпивает ее и ложится на правый бок на 40 минут на грелку. Этим достигается желчегонный эффект и уменьшается тошнота.
Рвота и диарея.
Рвота - это сложное рефлекторное действие, в котором участвуют мышцы желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, надгортанника и мягкого неба, и изгоняется из желудка через рот. Рвота может быть результатом заболевания желудочно-кишечного тракта, отравления, раздражения корня языка и мягкого неба. Рвота также может возникать при повышенном внутричерепном давлении, опухолях мозга и гипертонии. Желчь из двенадцатиперстной кишки присоединяется к пищевой массе при сильной рвоте. Рефлекторное воздействие используется для преднамеренного вызывания рвоты. Корень языка стимулируется шпателем или подкожно вводится 0,5 мл 1%-ного раствора апоморфина.
Задача сиделки - максимально облегчить состояние пациента при рвоте. Они должны удобно сесть, прикрыть грудь полотенцем или салфеткой и поднести ко рту чистый поднос, тазик или ведро. Зубные протезы должны быть удалены. Если пациент слаб или ему запрещено сидеть, голову следует повернуть на одну сторону так, чтобы она была немного ниже тела, а поднос поднести к углу рта. Для защиты подушки и белья от загрязнения можно положить несколько сложенных полотенец или простыней. Во время рвоты сиделка должна находиться рядом с пациентом. О появлении рвоты следует сообщить врачу.
После рвоты пациент должен прополоскать рот теплой водой и вытереть губы и уголки рта. У очень ослабленных пациентов при каждом приступе рвоты следует давать воду или антисептический раствор (например, раствор борной кислоты, яркий раствор перманганата калия, 2% бикарбоната натрия (соды) и т.д.) Чтобы остановить рвоту, дайте пациенту несколько капель мятного отвара, глоток холодной воды, кусочек льда и 5 мл 0,5% раствора новокаина.
Рвота обычно содержит смесь непереваренных частиц пищи, желчи и имеет кислый запах. Рвота "кофейной гущей" указывает на желудочное кровотечение, природа которого обусловлена действием желудочного сока на гемоглобин. При рвоте "кофейной гущей" или кровью необходимо срочно вызвать врача и оказать первую помощь. Пациента следует немедленно уложить на бок и приложить к области живота легкий пакет со льдом. Лед меняется каждый раз, когда тает. Пациента не следует кормить, давать ему воду или перорально принимать лекарства. Сиделки должны обеспечить пациенту полный физический и психический покой и следить за тем, чтобы пациент не оставался один до приезда врача. Пациентов следует переносить на носилках, соблюдая все меры предосторожности при переносе и транспортировке.
Рвотные массы оставляют до прихода врача и, при необходимости, отправляют в лабораторию в чистом градуированном флаконе с широким горлышком и крышкой, указывая необходимую информацию о пациенте и цели исследования маркировки. Если рвота не может быть немедленно отправлена в лабораторию, ее следует хранить в прохладном месте. Если пациента рвет несколько раз в день, рвоту следует собирать каждый раз в отдельный контейнер, так как качественные и количественные различия могут помочь в диагностике.
БЕРПС.
Отрыжка - это выход газа из желудка через пищевод. Отрыжка позволяет воздуху выходить и попадать в пищевод и желудок при проглатывании (аэрофагия), а также углекислому газу, сероводороду и метану, образующимся в процессе расщепления белков и ферментации. В этих случаях отрыжка обычно сопровождается более неприятным запахом. Механизм отрыжки заключается в том, что при открытой сердечной части желудка и в состоянии пилорического спазма диафрагма опускается во время вдоха и происходит напряженное брюшное прессование-выдавливание желудка. Сокращения стенок желудка также играют важную роль. Отрыжка вызывается рефлексами желудка и брюшины. Даже здоровые люди могут отрыгивать, когда их желудок переполнен. Когда кислотность желудочного сока повышается, отрыжка становится кислой и гнилостной при заболеваниях желчного пузыря, в желудке скапливается большое количество воздуха, что вызывает его завоздушивание. Отрыжка - это симптом, а не болезнь, поэтому если часть отрыжки появляется и беспокоит пациента, следует лечить основное заболевание. Если отрыжка вызвана перееданием, пациент должен есть понемногу.
Запор.
Запор - застой кала из-за медленной дефекации. Чаще всего вызывается слабостью мышц кишечника и перистальтики, расслаблением мышц кишечника и брюшного пресса или повышенным тонусом круглых мышц в определенных отделах толстой кишки.
Вялотекущему запору способствует малоподвижный образ жизни и употребление легкоусвояемых продуктов, содержащих небольшое количество клетчатки (каши, сметана).
Спастический запор является результатом тонических сокращений круговых мышц, приводящих к прекращению перистальтики в соответствующем отделе кишечника. Важную роль в развитии спазма кишечника играет перевозбуждение вегетативной нервной системы. При спастических запорах помогает грубая пища, богатая клетчаткой (например, хлеб, овощи).
Механический запор возникает при перегибе кишечника или обструкции различных частей кишечника опухолями, геморроем или фекальными камнями. Если присутствует фекальный камень, сиделка надевает резиновые перчатки, хорошо смазывает вазелином и вводит два пальца в анус пациента, чтобы попытаться удалить его. Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Унитаз подкладывается под крестец. Механический запор может привести к частичной кишечной непроходимости. В таких случаях ставят сифонную клизму до тех пор, пока не пройдет стул (см. Сифонная клизма).
Привычный запор возникает, когда нормальный рефлекс на дефекацию постоянно подавляется из-за нетерпения, занятости или стеснения, в результате чего кишечник привыкает к редким опорожнениям; он может проявляться в виде 3-4-дневных запоров, тошноты, полноты в животе, дискомфорта в нижней части живота, снижения аппетита и неприятного запаха изо рта.
Лечение запоров.
При привычных запорах необходимо выработать суточные рефлексы или давать слабительные средства: ревень, кору облепихи, жостер и др. В некоторых случаях может помочь 25%-ный раствор сульфата магния (1 ст. ложка в день натощак). Пациентам назначается диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, такой как свекла, капуста, чернослив и черный хлеб. Диета № 3.
При спастических запорах назначаются препараты, успокаивающие нервную систему (например, язвенная болезнь, бромиды, велоиды), а также препараты, содержащие атропин. Это помогает при санаторно-курортном лечении на курортах с минеральной водой. Лежачим больным рекомендуется регулярно ставить очистительную клизму из воды комнатной температуры с добавлением 1 стакана стандартного настоя ромашки, мыльной стружки (5-10 г) детского мыла или 20 г глицерина.
Сидячий образ жизни требует большей физической активности, занятий спортом и привыкания к дефекации в определенное время суток.
Онкологические больные часто страдают запорами и нуждаются в более широком применении клизм и слабительных средств (например, фенолфталеина, сульфата магния, ревеня, жидкого парафина). Это особенно важно при опухолях прямой кишки, когда прогрессирование ракового процесса приводит к усилению кишечной непроходимости, образованию фекальных камней и усилению отравлений. Таким пациентам следует назначить жидкую высококалорийную диету без клетчатки и систематически применять слабительные средства. При усилении кишечной непроходимости пациенты должны быть направлены в хирургический стационар для наложения фекального свища.
Диарея.
Диарея возникает при усилении перистальтики кишечника и повышении секреторной функции кишечника. Воспаление слизистой оболочки кишечника, пониженная кислотность желудочного сока, возбуждение нервной системы и нарушение всасывания питательных веществ и воды препятствуют образованию плотной фекальной массы. Наличие крови и слизи в стуле может указывать на инфекцию. Во всех случаях требуется медицинское обследование, чтобы выявить причину диареи и назначить лечение.
Туалеты, утки и горшки дезинфицируются чистым раствором отбеливателя и моются под проточной водой. В помещении проводится дезинфекция.
Необходимо следить за питанием пациента. Она должна быть легко усваиваемой и богатой белком, витаминами В и С и водой. Из рациона исключаются молоко, жирные продукты, жареная пища и растительная клетчатка.
Пациенты, страдающие диареей, должны подмываться после каждого опорожнения кишечника, вытираться насухо, чтобы избежать раздражения, и смазывать кожу вокруг ануса вазелином или жиром.
Связанная дефекация.
Непроизвольная дефекация происходит из-за расслабления анального сфинктера. В то же время пациент постоянно подтекает небольшое количество жидких фекалий, которые загрязняют постель, издают неприятный фекальный запах, раздражающий окружающих, и могут вызвать мацерацию кожи вокруг ануса, что приводит к пролежням. Сиделки должны особенно тщательно следить за чистотой постели и нижнего белья пациентов с непроизвольными испражнениями и менять их по мере необходимости. Матрасы застилают клеенкой, на которую кладут пеленки. Его часто меняют при загрязнении. Под крестец пациента подкладывается резиновый комод. Это также служит в качестве опорного круга для предотвращения пролежней. Рекомендуется укладывать пациента на специальную трехсекционную кровать. В его центральной (подвижной) части находится поддон.
© 2023 Vista-MediClub - это профессиональный медицинский клуб.